Losjesyndrom i leggen (kronisk anstrengelsesutløst losjesyndrom)

Sist oppdatert: · Oskar By Eide

Losjesyndrom gir en stram, trykkende og ofte brennende smerte i leggen som kommer reproduserbart etter noen minutters løping, og som slipper når du stopper. Mange tror de har en beinhinnebetennelse som ikke vil gi seg, men mekanismen er en helt annen. Med riktig belastningsstyring og justering av løpsteknikk blir de fleste betydelig bedre uten operasjon.

Hva er losjesyndrom i leggen?

Musklene i leggen ligger i fire lukkede rom, kalt losjer, som er omsluttet av en fast bindevevshinne (fascie). Under aktivitet øker blodgjennomstrømningen, og muskelvolumet kan vokse med opptil rundt 20 prosent, mens fascien gir lite etter. Hos noen stiger trykket inne i losjen så mye at blodtilførselen til muskel og nerve reduseres midlertidig, og det gir smerte, stramhet og nummenhet. Trykket normaliserer seg i hvile, og derfor kjennes leggen helt normal mellom øktene.

Symptomer

  • Stram, trykkende eller brennende smerte i leggen som kommer etter et forutsigbart antall minutter eller kilometer
  • Smertene slipper i løpet av minutter til en halvtime etter at du stopper, og leggen kjennes normal i hvile
  • Følelse av at leggen er hard, oppsvulmet og «for trang» under aktivitet
  • Prikking, nummenhet eller svakhet i foten, ofte på fotryggen når fremre losje er rammet
  • Vansker med å løfte foten mot slutten av økten, slik at foten «slasker» eller du snubler lettere

Årsaker

  • Rask økning i treningsmengde eller intensitet, slik at muskelvolumet øker raskere enn fascien tilpasser seg
  • Løpsteknikk med lang steglengde, lav stegfrekvens og markert hælilandning, som gir høy belastning på fremre leggmuskulatur
  • Stram eller fortykket fascie etter tidligere leggskader, blødning eller arrvev
  • Idretter med mye repetitiv og hard leggbelastning, som løping, orientering, fotball, langrenn og militærtjeneste
  • Nedsatt ankelbevegelighet og svak hofte- og setemuskulatur, som flytter mer av arbeidet ned i leggen

Når bør du oppsøke behandler?

  • Smertene kommer igjen hver eneste gang du løper en bestemt distanse, selv om du har roet ned treningen i to til tre uker
  • Du får nummenhet, prikking eller svakhet i foten under aktivitet
  • Du er usikker på om det er losjesyndrom, beinhinnebetennelse eller en stressfraktur, siden de tre krever ulik behandling

Røde flagg

  • Kraftig og økende leggsmerte som ikke gir seg i hvile, særlig etter et slag, et brudd eller en svært hard økt, kan være akutt losjesyndrom. Dette er en akuttmedisinsk tilstand som må vurderes på legevakt umiddelbart.
  • Spent, hard og hoven legg kombinert med økende nummenhet, lammelse eller blek og kald fot krever akutt legevurdering.
  • Ensidig hoven, varm og øm legg med smerte også i hvile kan være blodpropp og bør vurderes av lege samme dag.

Egenomsorg og tiltak

  • Reduser løpsmengden midlertidig til under terskelen der symptomene kommer, og bytt inn sykling, svømming eller rolig motbakkegange som ikke provoserer
  • Øk stegfrekvensen med rundt 10 prosent og kort ned steglengden. Dette senker trykket i fremre losje og er ett av de best dokumenterte konservative tiltakene
  • Jobb med bevegelighet i ankel og legg, og bruk foam roller eller massasje for å påvirke fascie og muskulatur
  • Bygg styrke i hofte, sete og legg slik at belastningen fordeles bedre gjennom hele beinet
  • Trapp opp igjen gradvis, og øk ukentlig løpsmengde med maks 10 prosent når du er symptomfri

Behandling

Hos CorOptima i Trondheim starter vi med å skille losjesyndrom fra beinhinnebetennelse og stressfraktur, og legger deretter en plan som kombinerer manuell behandling av legg og fascie, justering av løpsteknikk og gradvis opptrapping av belastningen.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen på losjesyndrom og beinhinnebetennelse?
Beinhinnebetennelse gir diffus ømhet langs den indre kanten av leggbeinet, og området er ømt å trykke på også i hvile. Losjesyndrom gir en trykkende, stram følelse i selve muskelbuken som kommer etter et forutsigbart antall minutter med aktivitet, forsvinner i hvile og ofte følges av prikking eller nummenhet i foten. Mellom øktene kjennes leggen normal ved losjesyndrom, mens beinhinnebetennelse gjerne er øm ved berøring hele døgnet.
Må losjesyndrom opereres?
Ikke nødvendigvis. Mange blir betydelig bedre med belastningsstyring, endret løpsteknikk med høyere stegfrekvens og kortere steg, samt målrettet styrke- og bevegelighetstrening. Operasjon kalles fasciotomi og innebærer at bindevevshinnen rundt muskellosjen åpnes. Den vurderes først når systematisk konservativ behandling over flere måneder ikke har gitt effekt, og plagene fortsatt hindrer aktiviteten du ønsker å drive med.
Hvordan stilles diagnosen losjesyndrom?
Diagnosen bygger først og fremst på et typisk sykdomsbilde: smerte som kommer reproduserbart etter et bestemt antall minutter med aktivitet og gir seg i hvile. En klinisk undersøkelse brukes for å utelukke stressfraktur, beinhinnebetennelse og nerverelaterte årsaker. Ved tvil, eller før en eventuell operasjon, kan sykehus måle trykket inne i muskellosjen med en tynn nål før og etter aktivitet.

Relaterte plager

Innholdet på denne siden er ment som generell helseinformasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering. Ta kontakt med en kvalifisert behandler for personlig rådgivning.