Bakre ankelimpingement er smerte dypt bak i ankelen som oppstår når foten strekkes kraftig nedover, som når du står på tærne, sparker eller går i nedoverbakke. Tilstanden skyldes at ben eller bløtvev klemmes mellom skinnebenet og hælbenet bak i ankelleddet. Den er vanlig hos dansere og fotballspillere, og henger ofte sammen med et ekstra lite ben bak i ankelen (os trigonum).
Bakre ankelimpingement (os trigonum-syndrom) er en klemtilstand bak i ankelleddet som gir dyp smerte bak i ankelen når foten strekkes maksimalt ned, for eksempel ved tåhev, sparking og nedoverbakke. De fleste blir bedre med noen måneders belastningsjustering, behandling og gradvis styrketrening; operasjon vurderes først når dette ikke hjelper.
Kjenner du deg igjen?
Vanlige symptomer ved bakre ankelimpingement
Symptomene varierer fra person til person. Listen er et utgangspunkt for samtalen, ikke en diagnose.
1Dyp, verkende smerte bak i ankelen, foran akillessenen og ofte mest på utsiden
2Smerte når foten strekkes maksimalt ned, for eksempel ved tåhev, sparking eller å stå på tærne
3Ømhet når du trykker i gropen mellom akillessenen og ankelknoken på utsiden
4Smerte ved å gå eller løpe i nedoverbakke og ned trapper
5Hevelse eller stivhet bak i ankelen etter trening, noen ganger med smerte ved å bøye stortåa
Når bør du oppsøke behandler?
Du trenger ikke henvisning, og du trenger ikke å ha prøvd alt annet først.
Smerten bak i ankelen varer i mer enn to til tre uker til tross for redusert belastning
Smerten hindrer deg i å sparke, danse, løpe eller stå på tærne
Du har hatt en ankelforstuing som aldri har blitt helt bra, og smerten sitter bak i leddet
Kontakt lege eller legevakt (116 117) samme dag ved
Du klarer ikke å belaste foten etter en akutt skade, eller det er sterk ømhet på benet bak i ankelen (mulig brudd i vristbenets bakre utspring)
Kraftig hevelse, rødhet og varme i ankelen sammen med feber
Nummenhet, prikking eller kald og blek fot som ikke går over
Hva er bakre ankelimpingement?
Når foten strekkes ned (plantarfleksjon), blir plassen bak i ankelleddet mindre. Hos noen klemmes et lite ekstra ben (os trigonum), et forlenget utspring på vristbenet (Stiedas prosess) eller fortykket bløtvev mellom skinnebenet og hælbenet i denne stillingen. Gjentatt klemming gir irritasjon og betennelse i vevet, og senen til stortåbøyeren (flexor hallucis longus), som går tett ved, blir ofte irritert samtidig. Tilstanden kan komme gradvis av gjentatt belastning eller brått etter en ankelforstuing, og forveksles lett med akillesplager.
Ofte flere faktorer
Vanlige årsaker til bakre ankelimpingement
01Gjentatt kraftig nedstrekking av foten, som i ballett, dans, fotball, turn og spydkast
02Et medfødt ekstra ben bak i ankelen (os trigonum) eller et forlenget benutspring på vristbenet (Stiedas prosess)
03Tidligere ankelforstuing, særlig der foten ble tvunget ned og inn, som gir arrvev og fortykket leddkapsel
04Mye løping i nedoverbakke eller på tærne, som øker trykket bak i ankelleddet
05Svak eller overbelastet senemuskulatur rundt ankelen som gir dårligere kontroll i ytterstilling
Behandling hos CorOptima
Hvordan behandles bakre ankelimpingement?
Hos CorOptima i Trondheim behandler vi bakre ankelimpingement med leddmobilisering, bløtvevsbehandling og et gradvis styrke- og kontrollprogram som gjør at du kan belaste ankelen fullt igjen.
1Undersøk
Vi går gjennom historien din og tester bevegelse, kraft og følelse, slik at vi forstår hva som gir plagene.
2Ro ned plagene
Behandling og bevegelse innenfor det kroppen tåler, slik at smerten kan roe seg.
3Bygg opp belastning
Vi øker gradvis det kroppen skal tåle, styrt etter hvordan du responderer.
Unngå en periode bevegelser som presser foten helt ned, som tåhev, spisse tær og harde sparkebevegelser, men hold deg ellers i aktivitet
Velg flatt underlag framfor nedoverbakker, og bytt gjerne ut noe løping med sykling eller svømming uten spiss fot
Bruk is bak i ankelen i cirka 15 minutter etter belastning hvis den er hoven og øm
Styrk legg og ankel gradvis med kontrollerte hælhev der du ikke går helt opp på tåa i starten
Tren balanse på ett ben daglig for å bedre kontrollen i ankelen
Hjemme mellom timene
Hjemmeøvelser ved bakre ankelimpingement
Ankel Mobilitet Vegg
Dorsifleksjon mobilitet
Stå med tåen mot vegg
Press kneet mot veggen
Hold hælen i bakken
Juster avstanden for mer strekk
Dosering: 2x10 reps per side
Ankel-ABC
Rehabiliterer propriosepsjon og mobilitet i ankelen etter forstuing eller ved stiv ankel. Skriv alfabetet med stortåen.
Sett deg på en stol med foten fri i luften
Bruk stortåen som penn og skriv alle bokstavene A-Å
Beveg kun ankelen – ikke kneet eller hoften
Hold tempoet rolig og kontrollert
Dosering: 1–2 runder hele alfabetet per fot
Balansestående ett ben
Trener balanse og propriosepsjon i ankelen – kritisk etter ankelforstuing for å redusere risiko for nye forstuinger.
Stå på ett ben med lett bøy i kneet
Fokuser på et punkt foran deg og prøv å stå stille
Progresjon: lukk øynene, stå på pute, legg armbevegelser til
Dosering: 3x30–60 sek per ben
Bare i appen
Treningsprogrammet ved bakre ankelimpingement får du i CorOptima-appen
Øvelsene over kan være et godt utgangspunkt. I appen kan du følge et helt program med video og gradvis progresjon. Treningsprogrammene finnes ikke på nettsiden.
Hva er forskjellen på bakre og fremre ankelimpingement?
Fremre ankelimpingement gir smerte foran i ankelen når foten bøyes opp mot leggen, og skyldes ofte benpåleiringer foran i leddet. Bakre ankelimpingement gir smerte dypt bak i ankelen når foten strekkes ned, og skyldes ofte et ekstra lite ben (os trigonum) eller fortykket vev bak i leddet. Stillingen som utløser smerten er den enkleste måten å skille dem på.
Hva er os trigonum, og må det fjernes?
Os trigonum er et lite ekstra ben bak på vristbenet (talus) som et mindretall av befolkningen har fra fødselen av. De fleste som har det, får aldri plager. Det gir bare smerte hvis det klemmes gjentatte ganger når foten strekkes ned. Det må ikke fjernes bare fordi det finnes; kirurgisk fjerning vurderes først når smerten vedvarer etter omtrent tre måneder med god konservativ behandling.
Kan bakre ankelimpingement forveksles med akillessmerter?
Ja, fordi begge gir smerte bak i ankelen. Akillessmerter sitter i selve senen og er ofte verst ved oppstart om morgenen og ved hopp. Bakre ankelimpingement sitter dypere, foran akillessenen, og utløses typisk når foten strekkes maksimalt ned. En naprapat kan skille dem med kliniske tester, og ved behov kan røntgen eller MR bekrefte diagnosen.
Innholdet på denne siden er ment som generell helseinformasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering.
Ta kontakt med en kvalifisert behandler for personlig rådgivning.