Trygg og faglig forklaring
Hva er Perthes sykdom?
Perthes sykdom, med fullt navn Calvé-Legg-Perthes, er en idiopatisk avaskulær nekrose i lårbeinshodet hos barn — det vil si at blodforsyningen til hoftehodet stopper opp uten at man kjenner den utløsende årsaken. Uten blod mykner benvevet, og hoftehodet kan flate seg ut i en periode før kroppen gradvis bygger opp nytt ben. Tilstanden rammer oftest barn mellom 4 og 8 år og er fire til fem ganger vanligere hos gutter enn hos jenter. Hele forløpet strekker seg typisk over to til fire år gjennom faser med nekrose, oppsmuldring, gjenoppbygging og til slutt remodellering av leddhodet.
Kjenn igjen mønsteret
Vanlige symptomer
- Halting som kommer og går, ofte tydeligst sent på dagen eller etter aktivitet
- Smerte i lysken, framsiden av låret eller i kneet — kneet gjør vondt selv om problemet sitter i hoften
- Redusert bevegelighet i hoften, særlig når beinet skal føres ut til siden eller roteres innover
- Barnet blir fortere sliten og vil bæres eller hvile mer enn jevnaldrende
- Ved lengre forløp kan låret på den affiserte siden bli litt tynnere og beinet virke kortere
Ofte flere faktorer
Vanlige årsaker
- Midlertidig svikt i blodforsyningen til hoftehodet — den underliggende årsaken er fortsatt ukjent
- Anatomien i barnets voksende hoftehode, der blodkarene er få og sårbare fram til rundt 8-årsalderen
- Arvelig disposisjon i enkelte familier, selv om tilstanden sjelden går direkte i arv
- Faktorer som påvirker vekst og sirkulasjon, som passiv røyking i hjemmet og lav fødselsvekt, er sett oftere hos barn med Perthes
- Høyt aktivitetsnivå kan forverre symptomene, men regnes ikke som årsak til at tilstanden oppstår
Når det er riktig å få hjelp
Når bør du oppsøke behandler?
Du trenger ikke henvisning, og du trenger ikke å ha prøvd alt annet først.
- Barnet halter i mer enn én til to uker, eller haltingen kommer tilbake gjentatte ganger
- Barnet klager over smerte i kne eller lår uten at det har vært noen skade mot kneet
- Hoften er tydelig stivere enn på motsatt side når barnet skal spre beina eller rotere hoften
Kontakt lege
Disse tegnene skal vurderes samme dag
- Halting hos barn kombinert med feber, allmenn sykdomsfølelse eller sterke smerter må vurderes samme dag — dette kan være en leddinfeksjon
- Plutselig manglende evne til å belaste beinet i det hele tatt krever rask legevurdering
- Vedvarende knesmerte hos barn uten skade skal alltid føre til at hoften undersøkes, siden smerten kan være henvist fra hofteleddet
Egenmestring
Hva kan du gjøre selv?
- La barnet regulere aktiviteten selv, og hold igjen på løping, hopping og kontaktidrett i perioder med mye smerte
- Hold hoften i bevegelse med rolige, smertefrie øvelser — bevegelighet ut til siden er det viktigste å bevare
- Bading og svømming er ofte godt tolerert fordi vannet avlaster leddet samtidig som hoften beveges
- Bruk korte hvileperioder gjennom dagen framfor full ro, slik at barnet holder seg i aktivitet uten å overbelaste
- Følg opp kontrollene hos lege eller ortoped — forløpet vurderes med røntgen over tid, og behandlingen justeres etter hvilken fase hoften er i
Behandling hos CorOptima
Hvordan behandles perthes sykdom hos barn?
Perthes sykdom følges opp av lege og ortoped, og hos CorOptima i Trondheim bidrar vi med bevegelighetsarbeid, tilpasset aktivitet og veiledning til familien gjennom det lange forløpet.
Bestill behandling for perthes sykdom hos barn →
Ingen henvisning nødvendig · Trondheim sentrum
Hjemme mellom timene
Hjemmeøvelser
Fra øvelsesbiblioteket
90/90 Stretch
Hoftemobilitet i to retninger
- Sitt med fremre ben i 90 graders bøy
- Bakre ben også i 90 grader
- Len deg over fremre ben
- Roter til andre siden
- Hold 30-60 sek per posisjon
Dosering: 2-3 min per side
Fra øvelsesbiblioteket
Benkløft Etbeins
Etbeins gluteus-aktivering
- Ligg på ryggen med ett ben bøyd
- Strekk det andre benet
- Press hoften opp fra bøyd ben
- Hold 2 sek på toppen
Dosering: 3x15 per ben
Fra øvelsesbiblioteket
Bulgarian Split Squat
Enbeins knebøy med bakre fot elevært
- Plasser bakre fot på benk eller boks
- Senk hoften rett ned
- Fremre kne i linje med tå
- Press opp fra fremre hæl
Dosering: 3x8-10 per ben
Ta kunnskapen med deg
Gratis, forskningsbaserte guider
Les CorOptimas e-bøker om kroppen, skrevet og faglig kvalitetssikret av naprapat Oskar By Eide.
Spørsmål og svar
Vanlige spørsmål
- Hvorfor har barnet vondt i kneet når problemet sitter i hoften?
- Hofteleddet og kneet deler nervebaner via nervus obturatorius og nervus femoralis. Signaler fra en irritert hofte tolkes derfor ofte av hjernen som om de kommer fra kneet eller framsiden av låret. Dette er så vanlig at knesmerte hos barn uten forutgående skade alltid bør føre til at hoften undersøkes. Hos barn med Perthes sykdom er henvist knesmerte i mange tilfeller det aller første symptomet foreldrene legger merke til.
- Hvor lenge varer Perthes sykdom, og blir hoften normal igjen?
- Forløpet går typisk over to til fire år og deles inn i faser der hoftehodet først mykner og flater seg ut, for deretter å bygges opp og formes på nytt. Prognosen er best hos barn som får tilstanden tidlig, gjerne før seksårsalderen, fordi de har flere gjenværende vekstår til å remodellere leddhodet. De fleste får en hofte som fungerer godt i hverdag og idrett, mens et mindretall med uttalt utflating kan få slitasje i hoften i voksen alder.
- Kan barnet fortsette med idrett under forløpet?
- Aktivitet er bra, men belastningen må tilpasses hvilken fase hoften er i. I perioder der hoftehodet er mykt, anbefales det å begrense løping, hopping og kontaktidrett, mens svømming, sykling og rolig bevegelighetstrening som regel tolereres godt. Hovedmålet gjennom hele forløpet er å bevare bevegeligheten i hoften — særlig evnen til å føre beinet ut til siden — fordi det hjelper hoftehodet å beholde en rund form mens det bygges opp igjen. Den konkrete tilpasningen bør gjøres sammen med ortopeden som følger barnet.