Mange kjenner at migrenen kommer som en klokke rundt menstruasjonen, og at akkurat de anfallene slår hardere enn resten av måneden. Det er ikke tilfeldig: fallet i østrogen rett før blødningen er en av de best dokumenterte utløserne vi kjenner til ved migrene. Når mønsteret først er kartlagt, blir det også langt lettere å sette inn tiltak i forkant i stedet for å slukke brann underveis.
Symptomene varierer fra person til person. Listen er et utgangspunkt for samtalen, ikke en diagnose.
1Pulserende, ofte ensidig hodepine som starter fra to dager før til tre dager etter at blødningen begynner
2Kvalme, av og til oppkast, og et sterkt behov for å ligge i mørkt og stille rom
3Lys- og lydømfintlighet som gjør skjermarbeid og vanlige lyder vanskelig å tåle
4Anfall som varer lenger og gir dårligere effekt av vanlige anfallsmedisiner enn migrene ellers i syklusen
5Stiv og øm nakke, kjeve og skuldre i dagene rundt anfallet, gjerne sammen med tretthet og redusert konsentrasjon
Når bør du oppsøke behandler?
Du trenger ikke henvisning, og du trenger ikke å ha prøvd alt annet først.
Du har tre eller flere anfall i måneden, eller anfall som slår ut mer enn ett til to døgn hver syklus
Du bruker anfallsmedisin mer enn ti dager i måneden, siden medisinen da kan begynne å vedlikeholde hodepinen
Nakke, kjeve og skuldre er stadig ømme også mellom anfallene, eller du er usikker på om hodepinen faktisk er migrene
Kontakt lege eller legevakt (116 117) samme dag ved
Migrene er i seg selv ufarlig, men noen tegn bør vurderes av lege før du starter annen behandling:
Hodepine som kommer brått og er på sitt verste innen omtrent ett minutt
Nyoppstått aura med synsforstyrrelser, prikking eller taleproblemer mens du bruker kombinasjonsp-piller
Hodepine sammen med feber, nakkestivhet, lammelser eller endret bevissthet
Hva er menstruasjonsmigrene?
Menstruasjonsmigrene er migreneanfall som opptrer i et fast vindu rundt blødningen, vanligvis fra to dager før til tre dager etter at menstruasjonen starter. I den internasjonale hodepineklassifikasjonen (ICHD-3) skilles det mellom ren menstruell migrene, der anfallene kun kommer i dette vinduet, og menstruasjonsrelatert migrene, der du i tillegg har anfall ellers i syklusen. Anfallene er som regel uten aura, og mange opplever at de varer lenger, gir kraftigere kvalme og gir dårligere effekt av vanlige anfallsmedisiner enn migrene resten av måneden. Mønsteret blir ofte tydelig først når det skrives ned, og derfor er en enkel hodepinedagbok over to til tre sykluser noe av det mest avklarende du kan gjøre.
Ofte flere faktorer
Vanlige årsaker til menstruasjonsmigrene
Menstruasjonsmigrene er en hormonelt utløst migrene, ikke en nakkelidelse. Manuell behandling fjerner derfor ikke selve utløseren, men den kan redusere den muskulære belastningen som legger seg oppå anfallet. For mange er nettopp det forskjellen mellom en dag i sengen og en dag som lar seg gjennomføre.
01Fall i østrogennivået i dagene rett før menstruasjonen, som er den best dokumenterte utløseren ved denne typen migrene
02Økt nivå av prostaglandiner ved blødningsstart, som også påvirker hvor følsomt smertesystemet er
03Hormonfri uke ved bruk av kombinasjonsprevensjon, som gir kroppen det samme østrogenfallet
04Kort søvn, uteblitte måltider og høyt stressnivå i premenstruell fase, som senker terskelen for anfall
05Vedvarende spenning i nakke, kjeve og skuldre, som ikke starter anfallet, men kan gjøre det mer intenst og langvarig
Behandling hos CorOptima
Hvordan behandles menstruasjonsmigrene?
Hos CorOptima jobber vi med den muskulære delen av bildet – nakke, kjeve, skuldre og pust – og hjelper deg å kartlegge mønsteret, slik at både egne tiltak og eventuell forebyggende behandling hos lege kan settes inn på riktig tidspunkt i syklusen.
1Undersøk
Vi går gjennom historien din og tester bevegelse, kraft og følelse, slik at vi forstår hva som gir plagene.
2Ro ned plagene
Behandling og bevegelse innenfor det kroppen tåler, slik at smerten kan roe seg.
3Bygg opp belastning
Vi øker gradvis det kroppen skal tåle, styrt etter hvordan du responderer.
Ved menstruasjonsmigrene virker forebygging ofte bedre enn brannslukking, nettopp fordi du vet omtrent når anfallet kommer:
Før hodepinedagbok over to til tre sykluser og noter blødningsstart – mønsteret er det viktigste verktøyet både du og behandleren har
Legg de mest krevende arbeidsdagene og treningsøktene utenom det kjente anfallsvinduet når du selv kan styre det
Hold jevne måltider, nok væske og stabil søvnrytme i uken før blødningen, siden uteblitte måltider og kort søvn senker terskelen
Ta anfallsmedisin tidlig i anfallet framfor å vente og se, men hold deg under ti behandlingsdager i måneden
Bruk rolige nakke- og pusteøvelser jevnlig gjennom hele syklusen, ikke bare når det allerede gjør vondt
Hjemme mellom timene
Hjemmeøvelser ved menstruasjonsmigrene
Cervikal Rotasjon
Mobiliseringsovelse for nakkerotasjon. Forbedrer bevegeligheten og reduserer stivhet ved ensidig nakkesmerte.
Sitt oppreist med god holdning
Roter hodet sakte til hoyre sa langt det er komfortabelt
Hold 2-3 sekunder i endestilling
Tilbake til midten og roter til venstre
Gjenta sakte og kontrollert
Dosering: 2x10 per side
Chin Tuck
Grunnleggende nakkeovelse som aktiverer de dype nakkefleksorene og korrigerer fremskutt hodeposisjon. Forste ovelse i all nakkebehandling.
Sitt eller sta med god holdning
Trekk haka rett bakover som om du lager dobbelhake
Hold posisjonen i 5 sekunder
Kjenn at det strekker bak i nakken
Slipp sakte tilbake og gjenta
Dosering: 3x10 hold 5 sek
Dyp Nakkefleksjon Hold
Isometrisk styrking av de dype nakkefleksorene (longus colli/capitis). Forskning viser at disse musklene er svekket ved kroniske nakkesmerter.
Ligg pa rygg med knærne boyd
Gjor en forsiktig chin tuck
Loft hodet 1-2 cm fra matta
Fokuser pa at de dype musklene foran i nakken jobber
Hold i 10 sekunder og senk sakte ned
Dosering: 3x10 hold 10 sek
Vanlige spørsmål om menstruasjonsmigrene
Er menstruasjonsmigrene det samme som vanlig migrene?
Det er samme sykdom, men et eget mønster. Menstruasjonsmigrene er migreneanfall som kommer i et fast vindu fra to dager før til tre dager etter at blødningen starter, utløst av at østrogennivået faller. Disse anfallene er oftest uten aura, varer gjerne lenger og gir dårligere effekt av vanlige anfallsmedisiner enn migrene ellers i syklusen. Behandlingen legges derfor ofte opp forebyggende rundt akkurat de dagene, i stedet for kun å behandle anfallet når det først er i gang.
Kan naprapat hjelpe mot migrene som er hormonelt utløst?
Naprapati fjerner ikke den hormonelle utløseren, og bør ikke erstatte utredning eller eventuell forebyggende behandling hos lege. Det manuell behandling kan bidra med, er å redusere spenning og ømhet i nakke, kjeve og skuldre som mange kjenner rundt anfallene, og som kan gjøre smerten mer intens og langvarig. Mange opplever også nytte av å få kartlagt sitt eget mønster og få konkrete pust- og bevegelsesråd til dagene før blødningen.
Hvorfor får jeg migrene i den hormonfrie uken på p-piller?
Kombinasjonsp-piller gir en pause i østrogentilførselen i den hormonfrie uken, og det fallet ligner det kroppen selv lager rett før en menstruasjon. Hos noen utløser det anfall på nøyaktig samme måte. Dette er verdt å ta opp med legen som har forskrevet prevensjonen, fordi valg av regime kan justeres. Får du samtidig nyoppstått aura mens du bruker kombinasjonsp-piller, bør du kontakte lege raskt før du fortsetter.
Innholdet på denne siden er ment som generell helseinformasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering.
Ta kontakt med en kvalifisert behandler for personlig rådgivning.
